Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej ogólnej Miasta Łodzi

1 Wykaz oświadczeń i dokumentów jakie Wykonawca składa wraz z Wnioskiem o dopuszczenie do udziału w postepowaniu:

1 Oświadczenie dotyczące braku podstaw do wykluczenia z postępowania oraz spełniania warunków udziału w postępowaniu w formie Jednolitego Europejskiego Dokumentu Zamówienia (JEDZ/ESPD), aktualne na dzień składania Wniosków – Załącznik nr 3 do Ogłoszenia (plik w formacie XML).
JEDZ stanowi dowód potwierdzający brak podstaw wykluczenia, spełnianie warunków udziału w postępowaniu na dzień składania wniosków, tymczasowo zastępujący wymagane przez zamawiającego podmiotowe środki dowodowe.

10 Zezwolenie, w przypadku Wykonawców:
 mających siedzibę na terenie Rzeczypospolitej Polskiej (RP) oraz Wykonawców z siedzibą w kraju niebędącym państwem członkiem UE posiada zezwolenie na prowadzenie działalności ubezpieczeniowej w myśl ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej (t. j. Dz. U. z 2025 r. poz. 1526 ze zm.) co najmniej w zakresie tożsamym z przedmiotem niniejszego zamówienia (tj. co najmniej w grupie 13 Działu II Załącznika do ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej),
 mających siedzibę lub miejsce zamieszkania poza granicami RP oznacza, że na podstawie właściwych dla nich przepisów mają uprawnienie do prowadzenia działalność ubezpieczeniowej obejmującej wykonywanie czynności ubezpieczeniowych związanych z oferowaniem i udzielaniem ochrony na wypadek ryzyka wystąpienia skutków zdarzeń losowych w zakresie ubezpieczeń będących przedmiotem niniejszego zamówienia,
 mających siedzibę w państwie członkowskim UE innym, niż RP oznacza, że na podstawie właściwych dla nich przepisów mają uprawnienie do prowadzenia działalność ubezpieczeniowej obejmującej wykonywanie czynności ubezpieczeniowych związanych z oferowaniem i udzielaniem ochrony na wypadek ryzyka wystąpienia skutków zdarzeń losowych w zakresie ubezpieczeń będących przedmiotem niniejszego zamówienia i właściwy organ nadzoru przekazał informacje o których mowa w art. 206 i 207 ustawy dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej (t.j. Dz. U. z 2024 r. poz. 838 z późn. zm.).

2 Oświadczenie w zakresie ogólnounijnych sankcji nałożonych na rosyjskich Wykonawców oraz Ustawy Sankcyjnej – Załącznik nr 4 do Ogłoszenia
W przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie oświadczenie składa każdy z tych Wykonawców (dotyczy również wspólników spółki cywilnej).

3 Oświadczenie Wykonawcy, w zakresie art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Pzp, o braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów z innym Wykonawcą, który złożył odrębny Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, albo oświadczenia o przynależności do tej samej grupy kapitałowej wraz z dokumentami lub informacjami potwierdzającymi przygotowanie Wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, niezależnie od innego Wykonawcy należącego do tej samej grupy kapitałowej (Załącznik nr 5 do Ogłoszenia) - Wykonawca składa w terminie 10 dni od dnia przekazania przez Zamawiającego informacji o Wykonawcach, którzy złożyli Wnioski o dopuszczenie do udziału w postępowaniu.

4 Oświadczenie o podziale obowiązków w trakcie realizacji zamówienia (dotyczy Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia) – Załącznik nr 6 do Ogłoszenia

2 Zamawiający wymaga wykazania braku podstaw wykluczenia z art. 5k rozporządzenia 833/20214 w stosunku do podwykonawców (niebędących podmiotami udostepniającymi zasoby na zasadach określonych w art. 118 ustawy Pzp), na których przypada ponad 10% wartości zamówienia i w tym zakresie żąda złożenia przez Wykonawcę oświadczenia, zgodnego ze wzorem stanowiącym Załącznik nr 4 do Ogłoszenia.

3 W zakresie nieuregulowanym ustawą Pzp lub niniejszą Instrukcją do oświadczeń i dokumentów składanych przez Wykonawcę w niniejszym postępowaniu zastosowanie mają przepisy Rozporządzenia Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii z dnia 23 grudnia 2020 r. w sprawie podmiotowych środków dowodowych oraz innych dokumentów lub oświadczeń, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy (Dz. U. z 2020 r. poz. 2415 ze zm.) – dalej „Rozporządzenie ws. podmiotowych środków dowodowych (Dz. U. 2020 r. poz. 2415 ze zm.)” oraz przepisy Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2020r.
w sprawie sposobu sporządzania i przekazywania informacji oraz wymagań technicznych dla dokumentów elektronicznych oraz środków komunikacji elektronicznej w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursie (Dz. U z 2020 r. poz. 2452).

4 Pozostałe podmiotowe środki dowodowe na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia

1 NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO WYKONAWCA, którego oferta została najwyżej oceniona, jest zobowiązany do złożenia w wyznaczonym terminie, nie krótszym niż 10 dni, aktualnych na dzień złożenia, podmiotowych środków dowodowych.

2 W postępowaniu o udzielenie zamówienia zamawiający żąda następujących podmiotowych środków dowodowych na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia:

1 Informację z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie dotyczącym podstaw wykluczenia określonych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2, 4 Ustawy Pzp, sporządzoną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed jej złożeniem

2 Informacji z Centralnego Rejestru Beneficjentów Rzeczywistych,
w zakresie art. 108 ust. 2 ustawy Pzp, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do tego rejestru, sporządzonej nie wcześniej niż 3 miesiące przed jej złożeniem
Wyjaśnienie: Wykonawca nie jest zobowiązany do złożenia informacji z Centralnego Rejestru Beneficjentów Rzeczywistych, jeżeli Zamawiający może go uzyskać za pomocą bezpłatnych i ogólnodostępnych baz danych, o ile Wykonawca dostarczył dane umożliwiające dostęp do tych dokumentów, tzn. w szczególności w Części II: Informacje dotyczące Wykonawcy, A: INFORMACJE NA TEMAT WYKONAWCY, JEDZ wskazał swój numer identyfikacji podatkowej (NIP).

3 oświadczenia Wykonawcy o aktualności informacji zawartych w JEDZ i oświadczeniu Wykonawcy, o którym mowa w pkt. 11.1.2. Instrukcji, w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania określonych w:
 art. 108 ust. 1 pkt 3 ustawy Pzp,
 art. 108 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp odnośnie do orzeczenia zakazu ubiegania się o zamówienie publiczne tytułem środka zapobiegawczego,
 art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Pzp odnośnie do zawarcia z innymi wykonawcami porozumienia mającego na celu zakłócenie konkurencji,
 art. 108 ust. 1 pkt 6 ustawy Pzp,
 art. 5k rozporządzenia Rady (UE) nr 833/2014,
 art. 7 ustawy sankcyjnej.

3 Wykonawcy mający siedzibę lub miejsce zamieszkania poza granicami RP:

1 Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania lub miejsce zamieszkania ma osoba poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast Informacji z Krajowego Rejestru Karnego, o której mowa w pkt 11.4.2.1 Instrukcji – składa informację z odpowiedniego rejestru, takiego jak rejestr sądowy, albo, w przypadku braku takiego rejestru, inny równoważny dokument wydany przez właściwy organ sądowy lub administracyjny kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, lub miejsce zamieszkania ma osoba której dotyczy informacja albo dokument w zakresie, o którym mowa w pkt 11.4.2.1 Instrukcji. Dokument powinien być wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed jego złożeniem

2 informacji z Centralnego Rejestru Beneficjentów Rzeczywistych, o której mowa w pkt 11.4.2.2 SWZ – składa informację z odpowiedniego rejestru zawierającego informacje o jego beneficjentach rzeczywistych albo, w przypadku braku takiego rejestru, inny równoważny dokument wydany przez właściwy organ sądowy lub administracyjny kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, określający jego beneficjentów rzeczywistych. Dokument powinien być wystawiony nie wcześniej niż 3 miesiące przed jego złożeniem.

3 Jeżeli w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, lub miejsce zamieszkania ma osoba, której dokument dotyczy, nie wydaje się dokumentów, o których mowa pkt. 11.4.3.1. Instrukcji, lub gdy dokumenty te nie odnoszą się do wszystkich przypadków, o których mowa w art. 108 ust.1 pkt 1, 2 i 4 Ustawy Pzp, zastępuje się je odpowiednio w całości lub w części dokumentem zawierającym odpowiednio oświadczenie Wykonawcy, ze wskazaniem osoby albo osób uprawnionych do jego reprezentacji, lub oświadczenie osoby, której dokument miał dotyczyć, złożone pod przysięgą, lub, jeżeli w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania lub miejsce zamieszkania ma osoba, której dokument miał dotyczyć, nie ma przepisów o oświadczeniu pod przysięgą, złożone przed organem sądowym lub administracyjnym, notariuszem, organem samorządu zawodowego lub gospodarczego, właściwym ze względu na siedzibę lub miejsce zamieszkania Wykonawcy lub miejsce zamieszkania osoby, której dokument miał dotyczyć. Dokumenty powinny posiadać datę wystawienia zgodną z wymaganiami pkt. 11.4.3.1 Instrukcji.
Do podmiotów udostępniających zasoby na zasadach określonych
w art. 118 ustawy Pzp, mających siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej treść pkt 11.4.3.1 SWZ stosuje się odpowiednio.